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Concernant le voyage

As-tu déjà participé à un voyage en Pologne ? *

Oui Non

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Si oui, dans quel cadre et combien de jours ?

Quelles sont tes motivations pour participer à ce voyage ? *

Champ requis

Tu choisis ? *

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Sais-tu déjà si tu es disponible aux dates proposées ?

Oui c'est bon ! Non je dois vérifier

Comment as-tu connu Shalem ? *

Champ requis

Tes ascendants

As-tu des ascendants qui ont été touchés par la 2nde Guerre mondiale ? *

Oui Non

Champ requis

Si oui, peux-tu nous expliquer un peu leur histoire ?

Parle-nous un peu de toi

Quel est ton lien avec le judaïsme ? *

Champ requis

Étais-tu dans un collège juif ? *

Oui Non

Champ requis

Étais-tu dans un lycée juif ? *

Oui Non

Champ requis

Fréquentes-tu une communauté ? *

Oui Non

Champ requis

Si oui, laquelle ?

Si tu fais partie d'une association, quel est son nom et quel rôle y joues-tu ?

Es-tu : *

Étudiant Jeune actif

Champ requis

Dans quel domaine ?

Informations médicales (confidentielles)

Si tu as des antécédents ou problèmes médicaux, peux-tu nous les préciser ?

Nom et prénom du père *

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Téléphone du père *

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Nom (de jeune fille) et prénom de la mère *

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Téléphone de la mère *

Champ requis

Shalem est un programme subventionné à 100% par plusieurs donateurs. Tout sera pris en charge, des transports à l'hébergement en passant par les visites et le guide.

Seul un don de 50 € qui sera versé à Les Derniers pour la mémoire des disparus te sera demandé pour valider ton inscription.